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A ultrassonografia (USG) transabdominal, realizada saiba como estudo inicial, Têm a possibilidade de evidenciar a dilataçãeste das vias biliares, considerada este sinal indireto mais comum dessa neoplasia, usando uma mudança abrupta do calibre ductal indicando este local do tumor. Quando a causa da obstrução biliar nãeste é natural definida pela USG, ou no caso por lesões nodulares perifé especialmentericas indeterminadas, é necessário o prosseguimento da investigaçãeste propedêutica, utilizando tomografia (TC) ou ressonância magnfoitica (RM)​, de que são ESTES mfoitodos do escolha para este estadiamento e planejamento terapêutico do colangiocarcinoma.
Nesta oportunidade apresentamos quaisquer testes introduzidos no portfólio por exames do Fleury, relacionados justamente à pesquisa do mutações somáticas em neoplasias, e que objetivam prestar auxÃlio à decisãeste terapêutica e aumentar a qualidade o prognóstico do paciente.
Este Epstein-Barr vÃrus (EBV), é um membro do grupo herpesvirus e este agente etiológico da Mononucleose Infecciosa. Estas infecções podem vir a ser reconhecidas atravfois por testes por identificação por anticorpos no soro Destes pacientes, que usualmente aparecem nas primeiras três semanas após a infecçãeste, porém, em sua própria maioria declinam rapidamente. Ainda Este momento podem ser encontrados testes que fazem a identificação do anticorpos heterofilos de modo a IgG e IgM do EBV, porém esses testes são amplamente inespecÃficos, geram muitas vezes resultados falso positivos sofrendo muita interferência principalmente em pacientes infectados por citomegalovÃrus. Sugere-se então a utilização dos testes do EBV especÃficos, de que fazem a detecçãeste por anticorpos contra os antÃgenos do capsideo viral (VCA) IgG e IgM (de que também igualmente similarmente identicamente conjuntamente são disponibilizados no nosso menu por exames sob os códigos EBG e EBM) e anticorpos contra este antÃgeno nuclear (EBNA). A identificaçãeste de anticorpos IgG anti-EBNA é importante na identificação da fase em de que este paciente se encontra em relaçãeste a infecção pelo EBV. Cerca do 80% dos doentes sintomáticos apresenta nÃveis demasiado elevados por IgG e por IgM anti-VCA pelo primeiro teste. A IgM anti-VCA desaparece da circulação no decorrer de dois ou 3 meses após este inÃcio da doença, ao passo qual a IgG surge na fase aguda e permanece por maneira indefinida, podendo perdurar por toda vida.
A análise microscópica dos esfregaçESTES citológicos obtidos por ecoendoscopia revelou alta celularidade, constituÃda por blocos tridimensionais do células epiteliais colunares utilizando perda da polaridade e exibindo intensas alterações nucleares, tais como aumento por volume, pleomorfismo, hipercromasia e nuclfoiolos evidentes. Focalmente, visualizou-se vacuolizaçãeste citoplasmática, indicativa de mucoproduçãeste. Após a realizaçãeste da citologia, foi feita a permeabilização da estenose através drenagem percutânea, progredindo com este fio guia até este duodeno.
Atualmente, usando o aumento da expectativa devida, cresce a procura pelas especialidades relacionadas à velhice: Geriatria, Cardiologia, Oncologia, Ortopedia. Outras áreas em expansão são aquelas sob o domÃnio de elevada tecnologia como Oftalmologia e certos MODELOS por cirurgia.
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RM Possibilita adequada avaliaçãeste do tumor, da relação com as estruturas adjacentes, a ser mais sensÃvel e especÃTeimavive que a TC na identificaçãeste e caracterizaçãeste por lesões secundárias Permite a visualizaçãeste da árvore biliar por sequências colangiográficas (colangioressonância) ou por meio de contraste hepatoespecÃfico, excretado medicina pelas vias biliares Fornece informações necessárias de modo a a cirurgia e para este planejamento terapêutico Ecoendoscopia Auxilia no diagnóstico e estadiamento (através proximidade do probe de ultrassom pelo duodeno com este hepatocolédoco) Possibilita visualizar lesões pequenas (a partir por 3 mm), não visÃveis previamente por outros mé especialmentetodos por imagem Permite a realizaçãeste do punçãeste ecoguiada em pacientes com falha diagnóstica através CPRE CPRE Útil no diagnóstico e terapia Permite a identificaçãeste por visão direta da lesãeste e a realização por biopsias, aumentando a sensibilidade diagnóstica para cerca por 90% Via para a realizaçãeste por drenagem biliar tais como procedimento paliativo em pacientes com doença irressecável PET/CT Permite o estudo em conjunto da anatomia e da atividade metabólica glicolÃtica Útil no estadiamento pré-operatório para a pesquisa por metástases, principalmente em tumores intra-hepáticos Tomografia por emissão do pósitrons associada à tomografia computadorizada (PET/CT)
B) Punção ecoguiada da lesãeste. Citologia, histopatologia e imuno-histoquÃmica Este diagnóstico do colangiocarcinoma poÂdo ser feito pela análise citológica da bile, de esfregaçESTES do ducto acometido e por material obtido por punçãeste aspirativa usando agulha fina (por via percutânea ou guiada por ecoendoscopia).
Em 2010, em uma decisão estratégica do Hospital Santa Paula, foi adquirido a mais elevada tecnologia disponÃvel na minha e sua área: PET-CT, com inÃcio por funcionamento previsto de modo a novembro de 2010.
Este de que é este colangiocarcinoma? TÃpico do epitfoilio biliar qual surge da árvore biliar intra e extra-hepática, este colangiocarcinoma trata-se de um tumor relativamente raro, por etiologia desconhecida na maioria dos quadros, e responsável por 5% Destes tumores primários do fÃgado.
Considerada uma das áreas mfoidicas qual Ainda mais crescem no paÃs, a medicina nuclear possibilita de forma precoce a detecção do uma sfoirie do disfunções e enfermidades Destes pacientes e permite ao mfoidico fazer 1 procedimento bastante Ainda mais eficaz.
A identificaçãeste desse tumor é um Colossal desafio devido ao caráter paucicelular da neoplasia e exige abordagem multidisciplinar qual inclui a análise clÃnica, laboratorial e endoscópica, para além de estudos radiológicos. Nesse sentido, ESTES mfoitodos por imagem têm destaque na investigação do colangiocarcinoma, como possibilitam confirmação diagnóstica por maneira nãeste invasiva, estadiamento pré-terapêutico, análise da ressecabilidade da lesão e avaliaçãeste de pacientes de alto perigo.
Em global, tal procedimento é Adequado como medida paliativa em quadros do irressecabilidade, porfoim, a indicação É possibilitado a ser também igualmente similarmente identicamente conjuntamente recomendada tais como pré-operatório em pacientes utilizando colangite ou desprovido condição cirúrgica imediata. A avaliaçãeste radiológica da extensão tumoral previamente da CPRE, principalmente usando a utilizaçãeste da colangiopancreatografia por ressonância magnfoitica (CPRM), é fundamental de modo a traçar a estratégia de drenagem da via biliar, devendo-se em algum momento drenar ESTES segmentos mais dilatados.
Este profissional desta área precisa ter perseverança, dedicaçãeste ao próximo, interesse pela melhoria Destes padrões por saúdo, presteza pelo trato para usando ESTES pacientes, habilidade manual e cirúrgica e sociabilidade acentuada.